吴鞠通 十七年间磨一剑
吴鞠通是生活在乾隆年间的中医大家，他写的《温病条辨》被称为中医必读的四大经典之一，在他的医学生涯中，他曾经有17年时间饱读医书，但却很少给人看病。
1772年是清朝乾隆年间，清政府开始组织编写《四库全书》，这部书编写工程非常浩大，一共有七万八千多册，五千多卷，一共耗费10年时间。
这部书的抄写工作也十分浩大，当时抄写人员有3000多人，为了保证不误工时，每天保证有600多人同时抄写，这些抄写人员一般是，科考落榜举子，或者生活来源有问题就招过来，主要字写得好，就可以来。
这里边有一个人和别人不一样，这个人特别喜欢看《四库全书》里的医书，别人抄写完休息了，这个人还抄，他就是吴鞠通，当时的人都没有想到这个人会成为以后的中医大师。
吴鞠通在中医里边影响巨大，他是著名的温病学家，创立了三焦辩症这样的体系，同时，他写的《温病条辨》这本书也非常著名，今天我们学习中医有四大经典著作，一种说法说《
皇帝内经》，《难经》，《伤寒杂病论》和《神农本草经》，还有一种说法是《
皇帝内经》，《伤寒论》《金匮要略》和《温病条辩》。
他在中医界的地位是非常高的，乾隆二十三年，吴鞠通出生在今天淮阴市，当时叫江苏淮安府的山阳县，他的父亲是个秀才，在家里办了私塾，吴鞠通在这个过程里深深受益，他人特别聪明，父亲也希望他能走科举之路，所以讲课的时候，也让他在下面学习。
吴鞠通很小就接触了我们的国学经典，中国国学教育基本上是以道德品质为主的，这些教育对一个学子的成长非常重要，古代考科举的时候，绝大多数内容是和道德品质有关的，这是对人性的一种培养，吴鞠通在这里学到了好多忠孝的内容，学到了好多仁义礼智信的内容，吴鞠通长大以后的性格是非常有特点的。
在吴鞠通19岁的时候，他的父亲病了，请了好多大夫，这些人连病名都说不出来，这样乱七八糟的治了一年以后，吴鞠通的父亲去世了。
给他的打击特别大，他自己说，愧恨难名，哀痛欲绝，以为父病不知医，尚复何颜立天地间。
这句话特别有名，好多后世的医生，都把这句话记住了。
古代教育是忠孝二字，大家特别孝顺，古代孝字没做好，在社会上是没法立足的，父亲有病了你一点忙也帮不上，父亲去世了你连病的名字都不知道，这叫孝顺么？这件事对吴鞠通的刺激非常巨大。
人从医的过程中一定要有巨大的动力，医学的高峰很难攀登，这个动力有很多，有的是看到患者被病痛折磨，心里特别难过，很多人是在初期的时候，父母有病或者病死了，这种折磨是特别让人痛苦的，这种打击特别难以承受，吴鞠通就是这样，他会到父亲的私塾一看，空荡荡的什么也没有，张贴的条子在随风飘动，见景生情。
在守丧期间的吴鞠通觉得没法坐在这里，想来想去他就穿着孝服，跑到街头买来了《皇帝内经》和《伤寒杂病论》等书，回来一边守孝一边看医书，他自己说，遂购方书，伏读于苦块之余。
在攻读医书的时候，又有一些东西刺激他了，他翻开《伤寒杂病论》，看到序言，医圣张仲景写得太好了，怪当今居世之士，曾不留神医药精究方书，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全以养其生。
古人认为不知医者，谓之不孝。
张仲景话说的是非常精辟的，接着他又说，但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存毛将焉附。
痛夫，举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻声，彼何荣势之云哉。
张仲景的序言就相当于我们今天的养生保健宣言。
吴鞠通看到这些句子，突然特别感悟，他说外逐荣势，内忘身命。慨然弃举子业，专事方术。
这一学就是好多年，这些年里发生了一些小事，这些事又刺激了吴鞠通，比如说，吴鞠通刻苦攻读医书到第四年的时候，吴鞠通的侄子巧官病了，是个小孩，咽喉肿痛的非常厉害，请了医生来用了一些外用药，就是把药弄散，用嘴吹到嗓子里，没有效果，嗓子越来越肿，越来越厉害，这些人一看不会治了，束手无策。
当时吴鞠通未敢妄赞一词，瑭（吴鞠通，名瑭，字配珩，鞠通乃其号）以初学，然于是证，亦未得要领。
吴鞠通就急了，回去翻书，怎么也找不到相配的论述，不久他的侄子巧官身体发黄而死。
这事对吴鞠通的打击又是特别大，实际上巧官患的是温病，当时温病学说还没有完全发展起来。
很多医生根本不知道什么是温病，吴鞠通根本找不到这方面的书，在若干年后，温病学说将由吴鞠通亲自最终完善。
已经学医四年了，自己的亲友有病，自己还是使不上劲，吴鞠通深受触动。
他觉得不能这样下去了，于是吴鞠通开始背起行囊远游，就向北京城走，北京城是各地文化交汇的地方，来到北京城，吴鞠通首先要赚钱吃饭，正好一抬头看到招聘告示，招聘《四库全书》的抄写员，主要字好就可以去参见考试，吴鞠通眼睛一亮，机会难得，就报名考上了。
在休息的时候，吴鞠通就能看到这些医书，对吴鞠通影响很大。
有本《瘟疫论》的书对他影响最大，是明朝医学界吴又可写得，吴又可生活的时候，中国爆发了很多次瘟疫，一死死很多人，当时情况非常严重，吴又可深深被震动了。
他说，一门数十口无一仅存者。
他非常悲痛就静心穷理，写了一本《瘟疫论》，这书一出不得了了，把中医里一个大学派，引出一个小分支来，就是温病学派。
之前中医认为外感、外邪来到人体，基本都是寒邪为主，碰到瘟疫也往往用散寒的方式去治疗，吴又可认为不对，这邪气不一定是寒气，也不一定是从皮毛而入，说天地之间，别有一种戾气，这种戾气会传染，从口鼻而入，这是导致瘟疫的根源。
这种戾气我们今天知道，有可能是病毒、细菌等微生物。
当时，这种戾气学说的提出，实际上是一种创新，他把戾气从伤寒里分出来以后，慢慢被后来医学家不断发展，然后分出了温病学派。
吴又可等于打出一个大旗，脱出了《伤寒论》的体系，吴鞠通看到这本书的时候，深受启发，明白了侄子巧官可能患的的另外一种病。
接着他看到叶天士的书《温热论》，叶天士很了不起，吴鞠通特别佩服叶天士，他是苏州的医生，当时一提到学医，都去找叶天士。
叶天士特别聪明好学，当时流传这样话：徐灵胎读书破万卷，叶天士师从十七人。
叶天士一开方子，里面包含很多变化，像武林高手打拳一样。
当时全国人看病都找叶天士去了，看病的人非常多，就没时间写书了，他的书都是弟子记的。
叶天士有次出诊，在湖里的小船里，向弟子口述一些内容，这些内部被弟子记下来，就成了温病学说最重要的经典著作，叫《温热论》，在《温热论》里叶天士把温病到底怎么来的，到底怎么回事，应该怎么治疗，原则是什么写得一清二楚，吴鞠通看到了这些，觉得太重要，原来不会治的病是温病，于是他就开始学习温病理论。
这样就在北京城住下来，一边工作一边学习，他在北京城学习了10年的时间。
吴鞠通学习的特点是，从19岁开始学医，到了北京城接着学习，一共学习了17年的医书，他这个人特别谨慎，看了17年医书，未敢轻治一人。
吴鞠通是个谨慎的人，他认真读17年的医书，却很少给人看病，这怎么说也有些不同寻常，不是说不治，是不敢轻易的治，特别谨慎，过了好久接待一个患者，反复研究，把大家都急坏了。
这里面有道理，吴鞠通特别恨庸医，自己的父亲就是被庸医误治去世的，他特别怕自己也成为庸医。
他对当时行医的现状不满，当时没有医师资格证，好多人看看医书，就觉得自己懂了，就去看病去了。
社会上很多人在行医，良莠不齐，风气越来越不好，都把行医当成了捞钱的手段，他说，俗医之病百出，余不忍言，即以一端而论，京师谓做买卖，绍兴谓之开医店，可耻之极。
且即以市道论，杀人以求利，有愧商贾远甚。
他对这事很痛觉，一定不轻易行医，一定要认真学习。
吴鞠通在成长过程中，有一个人非常关键，这个人叫汪廷珍，很有趣，两个人都是学子，吴鞠通在抄写《四库全书》，汪廷珍来北京考科举，两个人都是从江阴出来的，关系非常好，汪廷珍对吴鞠通说了句话，使吴鞠通深受启发，他说医非神圣不能！要做医生一定有特别高的智慧和境界，到达到超凡入圣的境界，这样的医书才能是好医生。
吴鞠通觉得太重要了，一定要做这种医生，所以吴鞠通自己说，兹经历四十年矣，时时体念，时时追思。
汪廷珍真不是一般人，在和吴鞠通说完这句话不久，就高中榜眼，马上去做官，后来做到了礼部尚书，后来又做了嘉庆皇帝的老师。
他和吴鞠通都是从贫苦中走过来的人，汪廷珍的父亲也是年少的时候，就去世了。
当时家里没有生活来源，家里生活很惨，有年大年夜，家里没有菜就喝了一点粥，然后汪廷珍接着去看书，这是吃过苦的人，知道老百姓的苦衷，所以这人才能做好官，写出好文章来。
这个官做的也非常好，在历史上有口皆碑，他高中榜眼回家的时候，还是一辆驴车，只是多了一个仆人，衣服穿的特别朴素，跟落第的人一样。
在朝廷做官的时候，百官见之莫不肃然，就是这么大的官，他和吴鞠通的关系还是非常好，在吴鞠通写《温病条辩》的时候，请他写序言，他写完落款是：同里愚弟汪廷珍谨序。
这个人很谦虚，和吴鞠通做了一辈子的好朋友，一直在鞭策吴鞠通成长，所以说有一个好的友人，对一个人的成长是非常关键的，吴鞠通就在这种环境下学习，一共学习了17年。
在这17年里，吴鞠通还说了一句名言，我不轻易的看患者，一旦看了就进与病谋，退与心谋。
后来很多的医书就拿这句话来激励自己，不是看完病就回来睡大觉，而是认真琢磨。
仔细研究才能成为一个好医生，就是17年过去的时候，北京城发生了一件大事，使得吴鞠通不得不出手了，一出手就是一鸣惊人，那么，北京城到底发生什么事了呢
在《吴鞠通医案》里记载了很多他治疗瘟疫的医案，其中有个医案是这样，有个妇女27岁怀孕7个月了，患上了瘟疫，有医生开了散寒的药，没有效果，后面医生看前面的没作用，就用了清热的药，用龙胆草和芦荟，这些药是清肝胆之热的，居然也没有效果，这个时候病越来越重了。
最后有人介绍了吴鞠通，这是七月初一的事，北京的天特别热，吴鞠通来到她家一看，这位挺着大肚子，倚在床上，非常烦躁但很虚弱，吴鞠通让她把舌头伸出来，吴鞠通一看这个舌头太典型了，舌诊可以很清晰的辨别出温病来，所以清代的医学家，一般把舌诊和热病结合在一起。
现在这人的舌苔是正黄色，一般人的舌苔应该是薄白色舌苔，舌质应该是淡红色的，有了黄色以后说明体内有热，如果由黄变成焦黄，再变黑，说明热证在不断增加，如果黑的退去，然后黄的退去，说明热被清掉了。
这个舌苔还有一个特点，就是烂去半边，一般舌苔出现一半，有一半没有的时候，说明这个病比较复杂。然后诊脉，证明了她确实是热证，是气血两燔之症，就是气分和血分都已经热起来了，因为热太大了，这位眼睛往外突出，如蚕豆大。
因为龙胆草和芦荟的指向性不明确，没有击中要害，这个人的不仅仅是肝胆了，已经弥漫三焦，充斥了气分和血分，用这两位药只能解决部分问题，所以没效果。
而且这两味药过于苦寒了，中医讲究热进来以后，要往外清透，往往有时候带点辛凉的解表的会好一点，过于苦寒往往不容易解掉。
吴鞠通马上开了“玉女煎”，这是明代著名中医张景岳开的，这个人非常了不起，少年的时候学了好多学问，写了《景岳全书》，是个中医百科全书式的著作，他在《景岳全书》里开出了好多方子，“玉女煎”就是其中之一，吴鞠通稍微改了一下，就用到这个患者身上，主要是生石膏，知母，以前里面有熟地，是滋补肾经的，吴鞠通认为熟地特别滞腻，改成了细生地。
鲜生地有凉血作用，更有透热作用，患外感的时候，把热向外透。
大生地没有往外透的作用，只能凉血。
细生地，一边能凉血，一边能透热，两者的功能兼有。
吴鞠通又把原方的牛膝去掉了，牛膝药性往下走。
不能往下走，应该让它透发出来，吴鞠通用的玉女煎和张景岳的不是一回事。
只用了一副葯，这个妇女就觉得安静下来了，不再烦躁了，原来腹中的胎儿开始胎动了，有可能流产，用了一副葯以后，腹中的胎儿也安静下来了，用到第五天的时候，妇女的身体开始恢复了。
这个时候妇女的舌苔由黄色变成了黑色，她的热往外透发的时候，舌苔会变的严重，再往外清，当黑色退掉的时候，恢复到黄色，再恢复到白色，说明这个热邪被清掉了。
这是温病学家的一个思路，邪气要往外透，随着热邪往外透发，会显示出更加热的症状，然后慢慢的清掉。
吴鞠通发现这个妇女，好几天没有大便了，尿也非常少，仅仅数滴而已，而且疼痛。
吴鞠通知道她还有阳明腑实之症，大便燥结在里边，阻碍了热邪进一步往外清透，于是吴鞠通用了泄法，《
皇帝内经》说有故无殒，亦无殒也。
当真正病邪威胁到胎儿安全的时候，使用下法是没有问题的，胎儿还容易被保住。
相当于一个歹徒劫持了一个人质，如果你一味的等待，这个人质可能会出现危险，如果你一枪能击中歹徒的话，这个人质的安全就能保证。
这个时候要求医者要有非常高的技术，吴鞠通就谨慎的使用了下法，只用了一剂药大便通了，这个人开始改变了，凸出的眼睛回去了，身体开始凉了，脉搏也安静了。
这个时候，吴鞠通又开了一个方子，张仲景的复脉汤，是补气补阴的，又叫炙甘草汤，是专门治疗心脏气阴两虚导致的心动悸脉结代的，他把里面的热药桂枝去掉了，要求留养阴的功能，加一点点补气的功能，孕妇身体进一步好转，吴鞠通又在里面加了龟板，鳖甲类的药，孕妇身体就慢慢恢复了，足月以后就生下了个健康的婴儿。
吴鞠通在治疗这个妇女的时候，用的方法非常多，而且非常精到。
吴鞠通在这次瘟疫治好的患者只有几十人，在古代的时候能把身边的人治好，就不错了，那时没有好的医疗制度。
吴鞠通初出茅庐的第一仗打的非常漂亮，这次瘟疫给了他机会，他证实了自己的实力，当时有人说他，今于其证中之有证者，先生则法中之有法，真乃运用之妙存乎一心。
别人都一个方子治疗很多人，吴鞠通是随着病情变化，自己跟着变，这样治病很累，但是效果很好。
吴鞠通在扑灭瘟疫的时候，也有点问题，他用的药往往都是成药，这个时候他初出茅庐，还没有形成自己的学术思想，他就拿成方来抵挡，等到真正形成自己风格的时候，就把各个方法融汇在自己身体里边了，吴鞠通在后来慢慢进步，到后来他创立的方子特别多，现在他知道的方子太多了，用起来也非常灵活，足以独挡一面了。
吴鞠通经过这场战役以后，名声马上传播出去了，有很多人找他看病，这个时候已经出神入化了。
很冷，吴鞠通裹着棉袄来到人家，看这人全身浮肿，躺在床上起不来，肚子特别大，满腹青筋暴起如虫纹，当时很多医生都看过了，不敢治。
吴鞠通一诊断说这是脾阳衰败，脾属土，统水，当脾阳衰败的是，无力控制水湿，水湿就在体内停留，怎么治是个很头疼的问题，他思考再三，开了一个方子，孙思邈在《千金要方》里提到过这个方子，鲤鱼汤，用鲤鱼熬汤，来给人消水肿，鲤鱼有补脾利水的作用，不能去内脏也不能刮鱼鳞，添加葱一斤，姜一斤，醋一斤，熬好后喝鱼汤。
当时这个人嘴角带着血丝，眼睛已经看不清东西了，耳朵也听不见东西了，当时家里人很怀疑，但还是喝了一晚上，眼睛开始能看见东西了，耳朵也能听见声音了，神气清爽，但是浑身的肿胀还没消。
家人叫要求再开个方子，这个时候消息已经传开了，以前看病的医生都来了，因为受过外寒，阳气不足，导致水肿，应该把邪气散一散，就用张仲景的，麻黄附子甘草汤。
于是他就写了麻黄、附子、甘草。
才写完有个叫陈颂帚的医生说，这方子你别写了，我用过没效果。
吴鞠通说，您用没效果，我用就有，原话说，此方在先生用诚然不效，予用或可效耳。
当时人都疑惑，怎么一个方子你用就有效呢？岂无知之草木，独听吾兄使令载？
吴鞠通说我和陈医生经常一起出诊，他这人非常忠厚，过劲了胆子就小了，他一定是覺得麻黄发汗太厉害了，只开八分，还是怕发汗太厉害，就用附子来监护它，用一钱，又怕附子药力太猛了，就开一钱二分的甘草，用来监制前面两位药。
这样量太小了，用一副没效马上就改方了，一定是开了阴柔的方子，金匮地黄丸，又是小小开一点，又没效。
有人好奇就去屋子里把陈医生，以前开的方子拿出来，一看果然如此，大家都说，何吴先生之神也。
吴鞠通马上写了，麻黄二两、附子一两六钱、甘草一两二钱，这个分量一写上，所有的医生都呆了，说一定是开错了，麻黄可如是用乎？吴鞠通说方子的意思是，让麻黄出头，附子让它一点，守中，然后用炙甘草再让他们一点，炙甘草只是守中，没有往外发散的作用，也没有温阳的作用，只是守中，量小一点。
附子是温阳的要超过炙甘草，但是要让着麻黄几分。
大家一听你这是有讲究，但是那也不行，这量也太大了。
吴鞠通说，量大也没事，煎药后让他一点点喝，什么时候这个人出汗，什么时候结束，但是这个人的病可能喝了之后没有反应，病太重了。
大家看着吴鞠通胸有成竹，但还是觉得量太大了。
这个时候那个陈医生说话了，他说没事，我敢担保这个方子是对的，大家一听更笑了，您还担保，您这开的分量太轻了，您用八分担保二两的。
陈医生说，有次我给孕妇开方子了，我就开了少少一点当归，吴鞠通就说当归药气躁，妇女产后阴血大亏，用这么燥的药，可能对妇女会有影响，你说他没把我能开二两的麻黄么？大家一听反正总觉得有点玄，但是看他说的好像有道理，就去抓药了。
药店伙计一看，这什么医生啊，分量都写错了，不给抓，从来没见过这种方子。
最后吴鞠通亲自去抓药，才把药抓出来，喝了以后真的没有出汗，大家都犯愁了，这么重的方子还没有汗，说明病真的很重了，说不定这真的是一个死症。
吴鞠通说我用张仲景的服桂枝汤的喝粥的方法，张仲景有个理论，当散外邪的时候，服用桂枝汤调和营卫，这个时候因为营卫不和，中焦之气不足，张仲景说喝完桂枝汤后，一定要喝一碗热粥，以助胃气，脾胃得到滋补，外邪就容易散去。
吴鞠通就让他继续服这个方子，同时让他喝鲤鱼汤。
喝一次药，喝一碗鲤鱼汤，反复几次，奇迹发生了。
喝一碗鲤鱼汤，汗出眉上，汗眼皮，一碗碗喝，一点点出，喝了一晚上，汗出到腿上了，就脚踝没出汗，肚脐以上的肿基本开始消了，肚子依然很大。
这天晚上大家开眼界了，第一次这么出汗，一点点出，非常艰难。
中医里对水湿在身体不同的部位，是有不同的方法的，水湿在上边可以用发汗的方法散去，水湿在下边可以用其他的方子，从下边排泄出去，这次吴鞠通用了五苓散，是张仲景泄下焦水湿的方子，这个方子量也很大二两，连着用了15天，患者肚子的水肿就是不消，这个时候大家真的绝望了。
吴鞠通说之所以没效果，是肉桂买的质量不好，五苓散方子一般用桂枝，但是吴鞠通用的是肉桂，桂枝有发散通行静脉的作用，肉桂厚重是往下走的。这家人最后买来了上好的资油安边青花桂，吴鞠通一看有了这个肉桂，保证水湿今天晚上就下去了。
吴鞠通说今天晚上这个人的小便会很多，你们要多准备几个盆子，这家人都不相信，但也准备了三个盆子，结果这个晚上从子时开始，小便了，整整尿了三大盆，到第二早晨一看，这人身上像豆腐皮一样。
吴鞠通来了一看，水湿已经下去了，就给他温补脾阳，又调整了一百天以后，这个人的身体就彻底恢复了健康，以后吴鞠通的名声更大了，找他看病的人越来越多了，吴鞠通随着临床水平的增加，他临床应用了多种方法，来调节患者的病痛的，其中有的方法是其他医生不会用的，他往往给患者说病，这是怎么回事呢？
吴鞠通看病有个特殊的地方，就是往往给人说病。
当时有位妇女姓郭62岁了，这位妇女遇到一件特别悲惨的事，他的丈夫回到家里祖坟上坟，因为过度悲伤，死在了祖坟之前，这位妇女听说非常悲伤，她还有两个孩子没有成年，一想未来觉得没法过了，就痛苦不已，整天在丈夫坟前哭，不走就住在那儿了，饿了不想吃东西，冷了不想穿衣服，在那儿住了一百多天，直接奔死去了。
亲戚朋友一看这样不行，就把他抬了回来，回来以后已经有病了，出现了腹胀，肚子鼓鼓的青筋暴露，这叫单腹胀，是一种水肿，病的很重了。
大家就把吴鞠通找来了，吴鞠通一看也是倒吸一口凉气，一诊脉一点胃气都没有，中医重视胃气，胃气有的话还有一线生机，如果没有就说明病情很重了，肾为先天之本，脾胃为后天生化之源，脾胃虚了，后天生化之源就没有了，营养来源也就没有了。
吴鞠通想一定要让这个人有了生机，才能够给她下药，他说无情草木，不能治有情之病，吴鞠通就给妇女说病，他说，你丈夫去世了，你一定十分悲痛，你没有随丈夫一起死，是因为还有孩子未成年，你还是想活，否则就不找我看病了，你这么一个折腾方法，对的起你的丈夫吗？你丈夫最后一个愿望一定是希望你好好活下去，把他的孩子养大成人。
如果你死了，谁来照顾他们，他们本来已经失去了一个保护伞了，现在你要他们失去另外一个保护伞。
孩子将来遭受各种折磨，你觉得你丈夫在九泉之下能瞑目吗？
这个妇女一听这个，眼睛瞪起来了，吴鞠通说你一定要让你的身体健康，你不但不能死，还不能有病，把孩子抚养长大，才能对的起你的丈夫，才能让你的丈夫在九泉之下也瞑目。
这番话说完以后，这个妇女呆了，想了半天，她明白了说，我从此以后不但不能悲伤，还要快乐，还要健康，还要放声大笑。
吴鞠通说这就对了，你的病情很严重，是个死脉，你心里一定激起强烈的生的欲望，才能冲破这些郁结，我的药下去才能见效。
这个妇女听完放声大笑，收干眼泪，当吴鞠通把这个妇女心里的郁结打开以后，只用了十几副药就让她复原了。
因为这个病是因为不良情绪引起的，不良情绪消除以后，药就开始真正起作用了。
吴鞠通给很多人看病，都会苦心婆心的去讲，把患者心里的郁结打开。
中医认为引起我们情绪失常的有七情，喜怒忧思悲恐惊，这都是正常的情绪，每个人都有，但是一旦过激的话，就会影响我们的身体健康，伤及内脏。
还会让气机在体内乱走，过喜气就涣散，怒则气丧，忧则气聚，思则气结，悲则气消，恐则气下，惊则气乱。
我们很多时候身体的疾病，是因为这种不良情绪引起的，中医叫内伤七情，也就内伤致病，不良情绪是我们健康的大敌，在今天尤其严重。
开解七情是很难得，如果不把七情开解开来，因为七情导致的疾病，用药物去治疗，只能把身体调整过来，但是她致病的基础依然存在。
就像今天调理失眠，吃了方子很快睡着，但是过一段时间又失眠了，身体虽然调整过来了，心里没有调整过来，依旧是扭曲，他的致病基础就还在，一旦碰到相似的环境，病就马上开始发作了。
所以真正的治病应该是身心双调，一方面拿药物去治疗身体的疾病，另一方面一定把患者的心灵、郁结打开，让他心里有积极的态度，和向上的想法。
当心情开朗之后，七情烟消云散了，这个时候，这个人才能真正健康，在古代朱丹溪是一个身心双调的医生。
吴鞠通又是这样的一个医生，他看病的时候，经常给人讲病，讲完以后患者才能真正康复。
当时有个49岁的姓杨的妇女，开始时肝气不疏，然后导致胁下疼痛，当时大家给她滋阴了，越滋阴越不好，最后非常虚弱了，饮粥汤止一口，食炒米粉止一酒杯，一听到响动就惊厥昏倒，然后身体抽搐。
这样病一犯就是几天，然后恢复，然后再犯，这个病让其他医生头疼坏了。
吴鞠通来了，先开了一些疏肝理气方子梳理经络，患者见了点效，吴鞠通又开了点化痰的方子，也见了些效，慢慢这个人身体开始恢复了。
这个时候吴鞠通要出差去其他地方，但是对这位患者不放心，就给她写了封信，痛以大道理开导之，过了很长时间回信来了，吴鞠通一看乐了，这个妇女说你信的道理太好了，我每天把这封信高声朗诵一遍，朗诵完了心情就开朗，自己的精神大涨，现在身体恢复的特别好，合家欢乐。
这样朗诵不光对自己好，对家人也有好处。
吴鞠通看病不仅仅看到患者身体的疾病，甚至看到有很多身体疾病，有可能是不良情绪引起的，吴鞠通就一定要讲，让患者改变心态，这样才能真正治病。
吴鞠通特别重视医生要兴趣广泛，才能开解患者心情，治病要祝由，以前说是画符什么的，吴鞠通说不是这样的，祝是告诉的意思，由就是疾病的由来。
祝由就是讲清楚疾病的由来，然后把患者的心结打开，这样没有用药，实际病已经好了一半了。
在这种情况下，再用了药物以后，身体才能真正恢复健康。
吴鞠通看病婉言以开导之，庄言以振惊之，危言以悚惧之，必使其心悦情服。
男纸之人，难治之病，须凭三寸不烂之舌以治之，救人之苦心，敢以质之同志。
在当时环境里显得吴鞠通有点格格不入了，当时的北京城人际汇流特别繁华，行医的气氛不好，大家把行医当成买卖，主要是来赚钱，吴鞠通很耿直，他认为行医就是要救命的，所以他特别瞧不起把行医当成赚钱手段的人，他说当时竟有非三百金，一日请不至者。
这种拜金主义太糟糕了，玷污了医生的名誉。
同时医学界还有一个不好的习惯，就是门派之争，这些人一到一起怒发冲冠，儿有不顾而唾之势，这种风气不利于行医，吴鞠通对医生的要求特别高，他说盖病者不尽财翁，看病是以救命为主，钱财不应该看的很重。
接着吴鞠通就思考怎么提高医生的修养，他认为医德特别主要，他说，天下万事，莫不成于才，莫不统于德，无才固不足以成德，无德以统才，则才为跋扈之才。
实足以败，断无可成。
有德者必有不忍人之心，不忍人之心油然而生，必力学诚求，其所谓才者，医也，儒也，德为尚矣。
德，是医生最重要的一个因素，吴鞠通有了这种想法以后，他的成长道路就变得一片光明了。
虽然他周围的环境不好，但是他能秉承着自己一颗良心，一直走一条光明的路，所以他才能成为一代大医。
吴鞠通太耿直了，所以和周围有点不合，好多心态不好的医生，好多道德水平不高的医生，就会毁誉他，治病家交口訾君。
这样吴鞠通显得有点孤独，但是吴鞠通没有放弃，他是一个孤独的坚持者。
吴鞠通到41岁的时候，已经行医6年了，汪廷珍一直和吴鞠通保持非常好的关系，这一年他向吴鞠通提出一个请求，这个请求让吴鞠通的人生开始改变了，汪廷珍自己在家也喜欢看中医书，他喜欢看《
皇帝内经》，有一段内容叫五运六气，是中国古代人研究气候变化，与人体疾病的关系。
他可以推断，汪廷珍在家推断明年的气候反常，可能会发生瘟疫，这是件大事。
这时想到吴鞠通了，就披上衣服乘上轿子，来到吴鞠通家，请求吴鞠通把行医经验写成一本书，我推算明年要有瘟疫，你有经验，把瘟疫写出来对老百姓有好处，子盍速成是书，或者有益于民生乎。
吴鞠谨慎，通觉得自己学问不够，写出的东西有人信吗？写出的理论能对吗？在汪廷珍再三催促下，吴鞠通开始写书，整整写了十年的时间，第二年的瘟疫肯定没赶上，写了又改，改了又写，十年后写完了，还不放心，又改了五年，这本书一共写了十五年。
把汪廷珍急坏了，他说，学者之心，固无自信时也。
将有阐明其意，裨补其疏，汪廷珍反复催促，吴鞠通才把书拿出出版了。
这本书就是中医里特别著名的经典著作，《温病条辨》，是温病学说里特别重要的著作，把中医温病理论详细整理出来，其中提出自己的观点，强调三焦辨证，把人分成上中下三焦，详细论述邪气进入人体之后，如何进入三焦，如何将它排除去。
他提出了好多见解，开出了好多方子，这些方子我们现在都在用，他把中医的理论进行了充分的补足。
《温病条辨》里边对秋燥论述的非常详细，在《
皇帝内经》论述的有点模糊，《皇帝内经》有时候说秋主燥，有时候说主湿，到底是主燥主湿呢，莫衷不一，吴鞠通就确定下来了，他说实际春夏秋冬，湿气应该是长夏，秋天是燥，燥分温燥和凉燥，秋天的时候，鼻子干干的，皮肤干干的是因为，津液开始往里收敛了，人体还觉得很干燥，秋天刚来的时候是温燥，往往感觉燥是热证，这时候要用一些清凉的，石斛、冬麦、沙参等，去滋润它，秋梨膏，冲水喝可以润燥，它所用的药是凉润，对温燥比较适合。
到深秋的时候，天气变凉了，气机往里收敛，汗液收回去了，这个时候感受的是凉燥，这个时候不能用凉润的东西去润燥了，这是大家的一个误解。
在《温病条辨》这部书里，吴鞠通对这个燥邪特别关注，他写了好多关于燥邪的论述，还记载了吴鞠通独创的一些药方，其中一个方子有着传奇般的色彩，对于令人色变的瘟疫具有独特的疗效。
吴鞠通在晚年重新修订《温病条辨》的时候，在燥邪这栏里加了一个方子，叫霹雳散，他写的症状特别严重，有不终日而死者，吴鞠通在使用霹雳散的时候，正是北京河北一代，爆发大规模瘟疫的时候，是道光初年的事，道光元年，三月任丘大疫，六月冠县大疫，武城大疫，死者无算。
列出了三十一个地区，整个华北地区陷入瘟疫的恐慌之中，这场瘟疫就是霍乱，霍乱弧菌作乱以后，会让人上吐下泻，然后抽筋，当时叫霍乱转筋，发起病来很迅速，一旦治疗不及时，就会导致人死亡。
有位50来岁的杨女士，一开始胁下疼痛、心烦，紧接着四肢开始拘急抽搐，身上马上就冷下来了，很烦躁，坐也不是站也不是，大家一看像是霍乱。
就把吴鞠通找来了，吴鞠通一看这病不好，就是瘟疫，我刚刚创立霹雳散，看能不能救过来，灌了四两霹雳散，病情开始控制住了，四肢开始舒缓了，最后好了。
霹雳散治疗这病是非常有效的。
当时正好赶上科举，外边发生了瘟疫，一旦传播开来，后果不堪设想。
清政府是有这意识的，科举取消是大事不能做，不取消如果有瘟疫的话，就不可收拾了。
于是就有人提出，集体购买霹雳散，先吃下去预防一下，当时有关部门同意了，购买很多霹雳散，分给考生，在会试的过程中，每有一例患上瘟疫的，当时大家都认为吴鞠通这个方子开的好。
霹雳散里边，主要是附子、干姜、吴茱萸、公丁香等，这些药都是温阳的、化湿的，霍乱弧菌是非常脆弱的，进入人体在正常胃液只能存活四分钟，在夏天、秋天干燥的时候，人们特别容易吃过量的冷饮，会降低胃液的浓度，降低影响脾胃的功能。
一旦霍乱弧菌没有被杀死，就会继续下行，引起体内的感染。
吴鞠通的方子是温热的药，能振奋脾胃的阳气，让脾胃充分有效的运转起来，能够减少霍乱弧菌的生存环境，所以对霍乱这个病有预防的作用，但是所防御的是霍乱的寒症，对于霍乱引起的热证就治疗不了，热证是后代温病学家王孟英解决的，这事是吴鞠通治病的光彩一页。
吴鞠通治病时有着自己思路的，和其他医生有点不一样，除了给人讲病以外，他还经常做到针药并施，吴鞠通有个观点，他认为有些重的病，越来越深入，最后渗入到经络里边去，有的时候药可能到达不了制定的位置，影响了药效的发挥，所以往往需要用一些，针灸的方法把经络疏通开来，让药发挥作用，这是吴鞠通一个特殊的思路。
胡沄少年时候身体不好，经常需要吃药来滋补，结果越滋补越坏，身体总是病泱泱的，后来到北京参见会试，想用别的方法强壮身体，就学习弯弓射箭，这样身体反而好了一些，回家以后又有有人推荐他吃药，吃了以后身体开始发胖，身体胖了以后出现一系列症状，不喜欢动弹，总喜欢躺着，口渴、心悸，容易泄肚子，最后患上了痔疮，基本是个一身病的大胖子。
后来又到北京来，在一个叫觉罗毓的家里遇到吴鞠通，当时什么也没说，走了以后吴鞠通总觉得这人的身体有点问题，他就跟觉罗毓说，这位胡沄的朋友一身是病，现在还都是小病，如果这样发展下去，有一天会中风的。
觉罗毓就和胡沄讲了，胡沄非常有心机，想找吴鞠通治病，但是没马上去，然亦未敢遽信也，就观察吴鞠通给别人治病，观察了一年，发现吴鞠通治病效果很好，过了一年之后，他才找吴鞠通看病。
吴鞠通要他把肉戒了，胡沄非常喜欢吃肉，还是下决心把肉戒了，吴鞠通就给他治病，就在疗效不错的时候，发生了一件事，这件事改变俩人的关系。
胡沄的夫人在老家病了，得了寒症病的很重，要他回家去照顾。
他就来找吴鞠通，吴鞠通听了叙述就开了一个方子，胡沄拿着方子回到老家，有大夫正给夫人看病呢，他就拿出这个方子让大夫看，大夫说这方子不行，结果治来治去，夫人就去世了，胡沄很悲痛，因为拿着吴鞠通的方子，就是没能救了夫人的命。
胡沄哭着从老家回到北京，见到吴鞠通跪倒在地，要求吴鞠通收他为徒，现在庸医太多了，我谁都不敢相信，只有自己学了医术才能放心，于是吴鞠通一边教他医术，一边给他调理身体，胡沄的身体基本得到恢复，但是有点问题还没解决，因为他病的时间太长了，药力很慢有时到达不了指定位置，需要用针灸把经络疏通开，让药物进去，才能把病治好。
我的针灸水平不高，我知道一个医生叫郏芷谷，他从一个僧人那里学来的医术，他的针灸技术非常高，我们一起去拜访他，要求他给你针灸。
于是，他们一起来找郏芷谷，郏芷谷一听吴鞠通来访，很吃惊一般同行是排斥的。
郏芷谷见他们来了，觉得义不容辞，扎了针灸以后，吴鞠通用药开药，效果马上就出来了，胡沄的身体很快就好了。
通过这件事情以后，胡沄认识到吴鞠通的手段是非常高明的，所以他认真跟着吴鞠通，并且整理他的书，最后，吴鞠通的《温病条辩》就是在胡沄的编辑整理下出版的。
吴鞠通看病时针药并施，这种思路是非常宝贵的，在古代的时候，针药并不分家，一个医生往往既会针灸，又会医药，这样治疗是非常全面的，但是中医发展到后来，分科越来越严重，往往是精通一样，很多人服了汤药的效果不好，就是经络阻滞在那儿，药没有到达指定位置，没有发挥作用，就被排泄出去了。
真正的医生应该，针药合一，用针灸开通经络，药才能真正通行全身，这样的效果才好。
吴鞠通知道自己的针灸不如郏芷谷，就不断的和郏芷谷配合，这两个人配合了一辈子，往往很多顽症，吴鞠通觉得药力到达差，就让郏芷谷医生配合一下，很快就能到达效果。
当时有个姓陶的先生，68岁患了中风，左边的整个身体是拘挛的，请来吴鞠通一看，舌头都肿了，说话都说不清楚，吴鞠通想一定是有痰湿阻落在身体里边，就用了辛凉开水道法，方子里用生石膏等一些凉药，但是又有了一些祛湿的药，然后加以通络的药，这样能把患者的热证去掉，同时经络疏通开来，用了以后陶先生的身体恢复的还不错，但是总不能复原，吴鞠通知道这是久病入络了，于是就请来了郏芷谷医生，针灸了一下，郏芷谷医生在患者的舌头上刺了一针，开始往外流黑色的血，流了一小碗，出来以后。
奇怪的事发生了，针孔里流出一段东西，有点象粉条一样胶状的东西，于是郏芷谷就让患者的孩子，往外拽这东西，长达几寸，拽出来以后，他的身体确实舒服了。
然后郏芷谷又给他做了针灸，在胳膊上做了透刺的针法，从阳经透阴经，以后用药，日日见效，最后身体完全恢复了。
吴鞠通治病还有个特点，先让人家把肉戒了，吴鞠通特别重视饮食的调理，在患者身体康复过程中的作用。
当时有55岁姓傅的先生，性格特别豪爽，一天他到酒楼点了一道菜，叫炸小猪响皮，这是慈溪太后喜欢吃的菜，就是把猪皮放在油里炸，炸的特别脆，往嘴里一嚼特别响。
这位傅先生拿了猪皮放嘴里吃，刚往下咽，就听到楼梯响，跑上来一个家人，说他的一个朋友出事了。
傅先生是豪爽性格，赶紧往下跑，但是找不到车夫了，他自己跑着到了说的地方，没找到朋友，就在太阳底下又走了五六里地。
走的是口干舌燥，看到路边有卖饮料的，是冰镇乌梅汤，就买了两碗乌梅汤，喝下去后坏事了，从此开始胃里疼，越来越厉害，最后都不敢吃饭了，找医生调制了一年都没有效果，最后这人瘦的不成人样了，只喝一口水，胃里就痛入刀搅，这个时候已经有一个多月饭吃不下去了，到二月初八的时候，已经不能吃饭了，这个时候把吴鞠通请来了，吴鞠通一诊断，说这真是不大容易治的病，需要用下法来治，一定是什么东西堵在那里了，于是，吴鞠通就开了。
大承气汤，是泄下的，当我们体内有阳明腑实的时候，有邪热与燥湿，大便燥结在里边的时候，又有热邪，这个时候会用到大承气汤。
吴鞠通在大承气汤里，加了点牵牛花的花籽，叫黑白丑，也是泄下的药，这个患者拿方子看，有点奇怪，我是胃疼，你这是泻下，不是一个位置，而且药很猛烈。
心里就犯嘀咕，家人也跟着七嘴八舌的说，就更犹豫不决，最后决定抽签让神仙裁决，神仙很给面子说可以服，就服了，服了一副就出现奇怪的变化，发现这疼痛东西往下走了，第二副下去，疼痛走到肠子了，喝了第三副下去，觉得马上就要泄出去了，这个时候，吴鞠通来了，说我觉得他马上就出来了，你别喝了，我要用蜜煎导法，就是用蜂蜜做成有型的东西，塞到肛门里，融化后润燥，然后泻下。
最后泻下一个如鸡蛋一样大的，特别硬的东西，第二天就可以吃点面条了，吴鞠通又开了五汁饮，梨汁、荸荠汁、鲜芦苇汁、麦冬汁、藕汁等让他喝。
吴鞠通认为长时间积滞出现了热证，导致津液损伤，所以用五汁饮给他润燥，喝了以后慢慢就好了。
这个病例提示我们，吴鞠通反复强调，饮食调理在人体健康中的作用，这个人正在吃饭的时候，出现急事，气机紊乱，没有很好的消化，加上喝了两碗冷饮，形成了怪证，实际上可能是这些食物积聚起来形成的这个东西。
冰镇的东西，在吃饭的时候喝是不利于消化的，在吃饭的时候情致要调理好，吃饭的时候不想坏事，饭才能吃好，吃的饭才能正常消化吸收，这是古人的智慧。
当时有位妇女姓钱，32岁患了咳嗽，她觉得胃里有水的声音，很奇怪，就请了吴鞠通来，吴鞠通一诊断说，这是外边有寒邪，里边有水湿之邪，这种外寒里饮的病很好治，就用张仲景的小青龙汤，就可以治这个病。
于是，他就开了小青龙汤加减，把麻黄等去掉了，加了点去水湿的药，妇女喝了身体就一点点好起来了，就在这个时候，父亲过生日，她回娘家看望父亲，她的父亲也是中医，在席间这位妇女就开始大开酒肉，父亲就问他得病的情况，最后问开人参了没有，女儿说没有，他就又开了一个方子叫，六君子汤，这是补脾胃补阳气的，吃了以后身体不但没好，反而反复了，这样滋补了一年，这位妇女变得胃中积水，胀而且痛，肚子里水哗哗的响，肚子胀不能弯腰，晚上只能坐着，不能平躺，到最后已经好几天吃不了东西，这个病很重了。
这个父亲还要补，但是公公看出来不对了，其翁见势已急，力辞其父。
又把吴鞠通请来了，吴鞠通一看，上次基本都好了，现在怎么变这样了，人家把来龙去脉讲了一下。
吴鞠通一听这是补过了，水湿之邪都在里边，没有化去，吴鞠通就用了一味泻药，巴豆霜，中医用巴豆是很讲究的，这是著名的温下之药，大黄是寒泄之药，大黄碰到热证的时候用，碰到寒症需要泻下，古代往往用巴豆，因为有热性，是温通之药。
巴豆药性猛烈，尤其是巴豆油，对消化道的刺激特别强，甚至会致人死命。
中医一般用巴豆霜，把巴豆碾碎用吸油纸，盖上把油吸出来，反复换六次，把油基本吸干净以后，剩下的末叫巴豆霜，即使这样也不是直接服用，是用一些东西包裹上，避免刺激到消化道粘膜，吴鞠通仅仅用了三分的巴豆霜，马上就有反应了，立竿见影，下黑水将近一桶。
都是积滞在腹内的水湿之邪，然后身体慢慢恢复，吴鞠通做调理，恢复的还比较好。
就在快好的时候，这个妇女嘴比较馋，马上大吃了一顿羊肉饺子，马上胃里开始疼痛，而且是极其疼痛，受不了了，又把吴鞠通请来了，吴鞠通一看，您这还要泄一下，用了一分五厘巴豆霜，把积食泄掉，然后调补脾胃，一个月之后，这位妇女的身体才彻底复原。
在这个医案里，吴鞠通告诫我们，如果不注意饮食的调试。
往往对疾病的治疗和身体的康复，是没有好处的。
饮食对我们身体有两方面的影响，如果饮食不足，会让我们身体正气下降，抵抗力下降，导致患病。
但是在生活条件好的时期，我们往往会吃过多的营养，不能被身体吸收，往往变成积滞，停留在体内，变成痰湿之邪，影响气血运行，导致疾病产生，有了这些东西，我们患了病以后往往很难恢复。
这就是吴鞠通用泻下之法，注重饮食的节制的原因，让经络保持通畅，让疾病快点好，这就是中医里边的道理，在今天尤其有意义，饮食的节制对身体健康是非常重要的，要引起大家的重视。
在不断化解他人病痛的时候，名医吴鞠通也在渐渐的老去，老年的他变得越来越孤独，并且受到了很多同行的批评。
在他67岁的时候，他的朋友针灸医师郏芷谷去世了，这对吴鞠通的打击很大，他们是一辈子的朋友，吴鞠通也觉得自己老了，就特别想念自己的家乡，在郏芷谷去世之后，吴鞠通曾经回了淮阴老家一次，看到自己少年时期住过的房子，看到了父亲的私塾，他是百感交集，同时他治疗了很多怪证，其外沉疴怪证君应手而愈，一如在京师时。
后来回到了京师，他的另外一个朋友汪廷珍也去世了，吴鞠通在成长过程中，不断得到汪廷珍的督促和鼓励，他非常感激汪廷珍，汪廷珍去世以后，有一段时间他甚至觉得没有说交心话的朋友了，吴鞠通变得有一点孤独了。
吴鞠通处事悉当，但是有一个问题，这人性格直爽，他看到别的医生看病不到位的时候，一般医生会遮掩一下，吴鞠通是马上指出来那里错了，他觉得老百姓太可怜了，如果医生水平不高的话，会增加老百姓痛苦。
他说，呜呼，生民何幸，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精不若不学也。
他特别痛恨庸医，会直言不讳的指出庸医的错误。
但是大家觉得是不舒服，说吴鞠通能不能给几句好话啊，吴鞠通说，余存心不忍粉饰，口过直而心过慈。
以致与世不合。
很多医家见他来了则避去，这样吴鞠通晚年有点孤独，但是他一直坚持这样走下去，一直到生命的终点。
在1831年的时候，74岁的时候写了一本书叫《医医病书》，就是治疗医生病的书，在这本书里吴鞠通详细列举了，医生的一些弱点、毛病和容易犯的错误，然后指出如何提高医生的修养，如何提高医生的境界，成为医学大家。
吴鞠通在79岁那年去世了，他的一生跌宕起伏，他是一个在父亲坟前看书的少年，他也是北漂者，还是打工者。
他是一个直言不讳的指出同行错误的医生，最后他是写医书的大家。
生命就像花开花谢一样，任何一个名医都有生命终结的时候，医生的工作就是让我们在花开花谢的过程中，少一些痛苦，能够完美地完成这个过程，虽然他不能让人长生不老，但是这是一个高尚的、光荣的职业。
吴鞠通就是这样一个人，虽然他被同道指责，但是一直坚持心中的光明，一直往前走，为我们留下经典医书，丰富了温病学理论，对中医的贡献巨大，他用实际行动证明了什么是医道。